※当記事は森 維久郎院長が監修しています。

こんにちは、赤羽もりクリニックです。

 今日は「クレアチニンの正常値」とあわせ、さらに大事な「eGFRによる腎機能の見方」についてお話ししていきます。

腎臓の健康は、毎日の生活に大きく関わっていますが、その異変にはなかなか気づきにくいものです。「健康診断でクレアチニン値が高めと言われた」「eGFRって何？」と気になっている方は、ぜひ最後までご覧ください。

腎機能を守るために知っておきたい情報を、分かりやすく解説していきます。

クレアチニンとは？正常値や検査データの見方

クレアチニンの正常値は、男性0.61～1.04mg/dl・女性0.47～0.79mg/dlです。クレアチニンは、筋肉の代謝によって体内で自然に生じる老廃物の一つで、通常は腎臓でろ過され尿として排泄されます。

ところが腎臓の働きが弱くなると、このクレアチニンを十分に外へ出せず血液の中にたまってしまうため、血液中のクレアチニンの量を調べることで、腎臓の機能を知る目安になります。

腎機能はなぜeGFRで見るのか

クレアチニンの値は腎臓の働きを知る手がかりになりますが、筋肉の量や年齢、性別によっても変わってしまうため、数値だけでは正確に腎機能を見ることができません。そこで用いられるのが eGFR（推算糸球体濾過量） です。

eGFRは、健康な人の腎臓を100点満点としたときに、腎臓が現在何点かを示す数値です。クレアチニンの値に加えて年齢や性別などを考慮して計算されるため、腎臓の働きをより正確に表すことができます。

そのため、腎機能を評価するときには、クレアチニン単独の値ではなく eGFRで確認することが推奨されています。

数値の見方と注意すべき変化

腎機能低下はクレアチニン値で見られがちですが、上記のように年齢・性別を考慮したeGFRで腎機能を確認することが望ましいです。しかしeGFRは水分量や筋肉量によっても変動するため、数値は日によっても波があります。

そのため、一度の結果だけにとらわれず、数値が上がったり下がったりしながらも全体として維持ができているかどうかを一緒に見ていくことが大切です。

eGFR・GFRとの比較でわかる腎機能

GFR（糸球体濾過量）は、腎臓が1分間にろ過できる血液の量を示す重要な指標です。しかし、実際にGFRを測定するには、特殊な検査が必要で、手間とコストがかかるため、日常診療ではあまり使われません。

そこで活用されるのがeGFR（推算GFR）です。eGFRは、※血清クレアチニンの値、年齢、性別などのデータをもとに、計算式によってGFRを推定した値です。

これにより、患者の身体的な特徴を考慮した腎機能の評価が可能となります。eGFRの数値が60 mL/分/1.73m²未満になると慢性腎臓病の可能性があり、継続的な経過観察や治療が必要となる場合があります。

定期的にeGFRをチェックしましょう。

※血液検査でわかる腎臓の働きを評価するための指標

慢性腎臓病の診断基準

慢性腎臓病（CKD）は次のいずれか、あるいは両方が 3か月以上持続 する場合に診断されます。

①尿検査、画像診断、血液検査、病理検査などで腎障害の存在が明らかであり、特に0.15g/gCr以上の尿たんぱくがある。
②糸球体濾過量（GFR）が60（ｍL/分/1.73m²）未満に低下している。

実際の診断には、特殊な検査が必要な実測GFRではなく、血液検査から算出できる eGFR が用いられています。eGFRの値が60を下回る状態が続くと、慢性腎臓病の可能性が高くなるため、定期的なチェックをしましょう。

eGFRの他に尿検査で確認

eGFRそのものは血液検査で算出されますが、尿検査では「尿たんぱく」や「尿中クレアチニン」などの指標が同時に調べられます。特に「尿たんぱく」が出ている場合は、腎臓からのSOSと言われているので確認が必要です。　

参考記事:慢性腎臓病(CKD)はストレスが原因⁉ 今すぐ始める“食事と生活習慣”の見直し術

腎臓ろ過の仕組み

腎臓には、1日におよそ1,500Lもの血液が流れ込み、その中から約150L分の水分（原尿）をこして、体に必要なものは再び吸収し、いらないものだけを尿として約1.5L排泄、ろ過する役割があります。このろ過を行うのが「糸球体」です。

糸球体は、毛細血管が球状に集まったもので、腎臓に左右約100万個ずつ存在します。血液はまず腎臓の糸球体に入り、そこで小さな分子（尿素、クレアチニン、塩分など）と水分が選別され、尿細管に送られます。

その後、体に必要な成分は再吸収され、不要なものだけが最終的に尿として排泄されることに。この仕組みにより、体内の水分・電解質・老廃物のバランスが保たれています。

腎機能が低下すると、ろ過能力が落ち、老廃物が体内にたまりやすくなります。これが腎臓病や慢性腎不全のリスクとなるのです。さらに腎臓は、血圧を調整したり、赤血球をつくるホルモンを出したり、骨の健康を保つ働きもあります。

検査時の注意点

 

eGFRやクレアチニンの数値は、水分量や筋肉量によっても変動しますが、体調の変化でも上下することがあるので、検査前には以下の点に注意しましょう。

・水分をしっかりとる：脱水状態だと体液の濃度が高まりクレアチニンの数値が高めに出ることがあります。
・激しい運動は避ける：筋肉の損傷によりクレアチニンが一時的に上昇する可能性があります。

検査結果に違和感があった場合は、体調や服薬状況を医師に伝えることも大切です。

eGFRを保つためにできること

生活習慣・食事での予防法

主食、主菜、副菜のバランスの良い食事を心がけ、適度な運動をするなどが腎臓を守るための基本です。血圧や血糖の管理も重要で、これらが悪化すると腎機能に負担がかかります。

水分をしっかりとることは基本ですが、カフェインや糖分を多く含む飲料の摂りすぎには注意しましょう。カフェインを含む飲料は利尿作用があるため、水分としての摂取は避けて水で水分をとることが望ましいです。

加工食品やファストフード、塩分の多い漬物やスナック菓子は糖質・脂質・ナトリウムの過剰摂取につながります。これらの食品は、腎臓や心血管系にも大きな負担をかけるため、できるだけ控えましょう。

定期的な検査と早期発見の重要性

年に1回以上の健康診断で血液検査や尿検査を受け、eGFRやクレアチニン値、尿蛋白を確認することが早期発見につながります。異常が出た場合には、すぐに専門医に相談しましょう。

まとめ

いかがでしたでしょうか？

当記事では、クレアチニンやeGFRといった腎機能の指標について詳しく解説しました。クレアチニンの値やeGFRは、腎臓の健康状態を知るための大切な手がかりとなります。

特にeGFRの数値が60 mL/分/1.73m²未満になると、慢性腎臓病のリスクがあるため注意が必要です。腎機能を保つためには、日々の食生活や生活習慣の見直しが欠かせません。

以上となりますが、当記事があなたの腎機能を守るにあたり、お役に立てば幸いです。

なお当院では、「eGFRが気になる」「腎機能を維持したい」という方に向けて腎臓専門医による指導の下、管理栄養士がマンツーマンで生活習慣を見直し、検査データに基づき一人一人に合わせたアドバイスを行っています。

そこで、慢性腎臓病が心配な方や、生活習慣について不安をお持ちの方は、どうぞお気軽に以下のバナーよりご連絡ください。

参考文献：日本腎臓学会編　エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023
赤羽もり内科・腎臓内科著　管理栄養士にも役立つ赤羽もり内科・腎臓内科式腎臓病のレシピの教科書
医療情報科学研究所編　病気がみえる　腎・泌尿器
日本腎臓病協会監修　腎臓病療養指導士のためのCKD指導ガイドブック

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