こんにちは、透析予防のクリニック、赤羽もりクリニックの院長の森　維久郎です。

最近話題の微量アルブミン尿検査について本日お話します。

当記事は当院の腎臓専門医の森医師が監修しております。

アルブミン尿検査は糖尿病がある方のみ保険診療での検査を行うことができます。

アルブミン尿とは

アルブミン尿は、腎臓のSOSの役割を担う尿検査の検査項目です。

腎臓は不要な物質を出し、必要な物質を出さないようにする役割があります。

通常であれば出るはずのない必要な物質が、尿で検出されることは何らかの異常が起きていることを示します。

アルブミンはタンパク質の一種で、腎臓の糸球体という箇所が痛むと早期から尿へ漏れ出てきて、アルブミン尿として検出されます。

 

アルブミン尿と尿蛋白の違い

アルブミン尿の他に腎臓のSOSの役割を担う尿検査として、尿蛋白があります。

尿蛋白と比較して、アルブミン尿は早期の障害、特に糖尿病による腎臓の病気の糖尿病性腎症の早期発見につながるとされています。

そのため、糖尿病で治療中の方は定期的にアルブミン尿を検査することが推奨されています。

 

アルブミン尿の重症度

糖尿病性腎症でアルブミン尿の量によって以下のように分類しています。

• 正常アルブミン尿　30 mg/gCr　以下
• 微量アルブミン尿　30-299 mg/gCr　
• 顕性アルブミン尿　300 mg/gCr　以上

 

微量アルブミン尿の段階で治療を行うと比較的コントロールがしやすくなるのに比較して、顕性アルブミン尿になるとコントロールが難しくなると言われています。

つまり、アルブミン尿が300 mg/gCr以上になると糖尿病性腎症の治療が難しくなると考えてよいでしょう。

参考：糖尿病性腎症病期分類の改訂について

 

アルブミン尿が検出したら

尿検査でアルブミン尿が見られた場合は、腎臓に負担をかけている原因を洗い出し治療を行う必要があります。

腎臓に負担をかける原因として、以下のようなものがあります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 肥満
• タバコ
• 免疫の病気
• 遺伝の病気　など

主な原因を特定した上で腎臓の負担をとる「RAS系阻害薬」、「SGLT2阻害薬」などを使用します。

特に「SGLT2阻害薬」は近年注目されている腎保護の薬であり、当院ではアルブミン尿が出ている患者さんには積極的に使用しています。

 

参考

• 腎臓病に良い食べ物で腎機能の低下を防ぐための3つの基礎知識
• フォシーガってどんな薬？腎臓病に効果的？医師が解説します。

 

アルブミン尿を測定するには

アルブミン尿は医療機関であれば測定は可能ですが、あまり有名でない検査でもあるので、もし測定をご希望の方は糖尿病内科や腎臓内科の医療機関を受診すると行ってもらえると思います。

ただし、保険診療（3割負担）で行うことができるのは糖尿病の患者さんのみです。

糖尿病以外の患者さんについては、自費診療で行うしかありません。

自費診療で行う場合は診察料などもすべて自費になるのでお気をつけください。

 

当院でアルブミン尿の測定を希望される方へ

いかがでしたでしょうか？

糖尿病でアルブミン尿が出ている場合、人工透析になるリスクがあります。

もし糖尿病でアルブミン尿の検査をしたことがないという方は一度でよいので測定をすることを推奨します。

赤羽もりクリニックでは、腎臓専門医による詳細な検査である血液検査項目「シスタチンC」・腎臓エコーなどを組み合わせた総合的な評価で、腎機能を正確に判断します。

そのうえで、ご希望の方は管理栄養士による食事指導や、運動療法・薬物療法を一人ひとりに最適化し、「これ以上悪くしない」ための最善プランをご提案しております。

腎機能に不安を感じたら、ぜひご相談ください。

もし当院の診療に興味がある方は以下の当院紹介をご覧くださいね。

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