こんにちは、透析予防のクリニック、赤羽もりクリニックの院長の森　維久郎です。

クレアチニンが高い時に調べるシスタチンCという血液検査について書きたいと思います。

 

シスタチンCとは

シスタチンCは、腎機能を評価するために使用される血液検査の項目です。

従来使われる腎機能の標準的な検査項目である「クレアチニン」と比べてより正確に腎機能を評価できる新しい指標として注目されている血液検査項目です。

腎臓専門医の透析予防外来でより深く腎機能を評価したいと考えた時に検査を行います。

 

シスタチンCを調べる理由　～クレアチニンとの違い～

一般的に腎機能はクレアチニンという値を使用して評価しますが、以下のような弱点があります。

• 筋肉量の影響を大きく受ける
• 早期発見ができない
• 炎症などの影響を受ける

シスタチンCはクレアチニンの弱点を補うことができるため、クレアチニンによる腎機能の評価がリアルな腎機能を反映していないと想定された時に活躍します。

補足：シスタチンCにも弱点があり甲状腺という臓器に異常がある場合はシスタチンCの方がリアルな腎機能を反映していないと考えられています。

 

クレアチニンが高い＝腎機能が悪いではない

見覚えがないにも関わらず健康診断などで「クレアチニン値が高い」と指摘されるケースは非常によくあります。

そのような場合、その数値の上昇は腎臓が悪いわけではなく、「見かけ上の異常」である可能性もあります。

例えば筋肉質な人は、筋肉の中にある「クレアチン」という物質を代謝し血液中のクレアチニンが多くなる傾向があります。

ここで役立つのが、先ほど話題に出たシスタチンCです。

シスタチンCは筋肉量の影響を受けず、筋肉質な方であってもより正確な腎臓の評価が可能です。

専門医の外来ではクレアチニンとシスタチンCを同時に測定して以下のように解釈しています。

• クレアチニンが高く、シスタチンCも高い場合 → 本当に腎機能が低下。
• クレアチニンは高いが、シスタチンCは正常な場合 → 腎臓は健康な可能性あり。

過去の研究では、クレアチニンで軽症の腎機能障害（eGFR>45）であったが、シスタチンCで測定した数値が正常（eGFR>60）であれば、死亡リスクや末期腎不全になるリスクは健康な人とあまり変わらないという趣旨の研究結果もあります。

 

シスタチンCの基準値

シスタチンCの基準値として測定方法にもよりますが、約0.7-0.9mg/Lが基準値として設定されています。

しかし、シスタチンCに基準値という概念はあまりなく、シスタチンCを特別な計算式に入れて算出したeGFR-cysという値を評価することが大切です。

eGFR-cysの計算したい方は「腎臓セルフチェック計算式」のページをご参照ください。

 

シスタチンCの調べ方

シスタチンCは健康診断や普通の診察で行われる血液検査ではあまり調べません。

シスタチンCを調べたい場合は、内科のクリニックでやっていることが少なく腎臓内科のクリニックを受診するのが望ましいです。

 

当院でシスタチンCの測定を希望の方へ

赤羽もりクリニックでは、腎臓専門医による診察のもとシスタチンCをはじめとする最新の腎機能検査を保険適応でご提供しています。

シスタチンCの検査結果をもとに「eGFR-cys」を算出し、より精度の高い腎機能評価と最適な治療プランをご提案します。

必要に応じて管理栄養士による食事指導や、運動療法・薬物療法も組み合わせ、無理なく続けられるサポート体制を整えています。

「クレアチニンだけでは不安…」「シスタチンC検査を受けて踏み込んだ評価をしたい」という方は、ぜひ一度ご相談ください。

ご興味がある方は以下の当院紹介を一度ご確認くださいね。

参考

• eGFRを含めた腎機能推定式の正しい使い方は？（日本腎臓病薬物療法学会）
• CKD診療ガイド2012（日本腎臓学会）
• 新しい腎機能マーカー・シスタチンCの特徴について
• シスタチンCの臨床的意義と利用法について
• 臨床現場におけるクレアチニンとシスタチンCから算出した推算GFRの乖離
• Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function

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