こんにちは、赤羽もりクリニックの院長の森　維久郎です。

腎臓病の治療として注目を集めている貧血についてご相談を頂くことが多くなってきたので触れたいと思います。

え、腎臓なのに貧血が関係あるんですか？と思われた方も多いと思いますが、非常に重要なので是非最後まで読んでください。

腎性貧血とは

腎臓は血液を作るエリスロポエチンというホルモンを分泌することで造血の役割を担います。

腎機能が低下すると、エリスロポエチンの分泌が低下して貧血が起きます。

この貧血を腎性貧血（じんせいひんけつ）と呼びます。

貧血は、酸素を運搬するヘモグロビンと呼ばれるタンパクが不足することで、体の臓器に十分な酸素を送ることができなくなります。

腎性貧血は単に貧血が起きるだけでなく、腎臓や心臓に負担をかけるため、しっかり治療を行う必要があります。

貧血、腎不全、心不全は上記のように密接に関わりを持ち、心腎貧血症候群（しんじんひんけつしょうこうぐん）と呼ばれる悪循環を引き起こします。

慢性腎臓病ステージ4になってくると腎性貧血の治療が必要になることが多いです。

腎性貧血の症状

症状としては以下のような症状があります。

• 疲れやすい
• 息切れ
• 動悸
• ぼんやりする　など

腎臓病での貧血の原因

貧血の原因は腎機能低下だけでなく多岐にわたり、以下のような原因があります。

• 鉄分の不足
• 生理などの出血過多
• 亜鉛・ビタミンB１２・葉酸・亜鉛の不足　など

原因によって治療が異なるため、腎臓病の患者さんの貧血では腎性貧血以外の原因が隠れていないかを血液検査で適宜確認します。

腎性貧血の診断

腎性貧血の診断のためには腎機能低下以外の原因を除外を行う必要があります。

そのために血液検査を中心とした検査を行います。

補助的に造血ホルモンであるエリスロポエチンを測定することも可能です。

腎性貧血の治療

腎性貧血の治療目標

腎臓病の患者さんでは貧血を治療することにより、以下のような効果が期待できます。

• 腎機能の進行抑制
• 生命予後の改善
• 心不全のリスクの低下

そのため、ヘモグロビンと呼ばれる血液検査の項目で貧血の状態を評価して以下のような値を目標にします。

ヘモグロビン値　→　11-13g/dl

多すぎても、少なすぎても良くないので、適宜血液検査をしながら適切な値であるかを確認していきます。

腎性貧血の治療薬

腎性貧血の治療として、「ESA製剤」と「HIF-PH阻害薬」と呼ばれる二つの薬があります。

ESA製剤

腎臓が分泌されるエリスロポエチンが不足するため、直接補充する注射薬の治療です。

ESA製剤には以下のようなものがあります。

• ネスプ
• ミルセラ
• ダルべポエチン　など

HIF-PH阻害薬

ここ数年で誕生した新しい腎性貧血の薬です。

一番の特徴は注射ではなく飲み薬な点です。

ESA製剤と異なりエリスロポエチンを直接補充するのではなく、体内のエリスロポエチンを有効活用させる効果があります。

現在使用されている薬には以下のようなものがあります。

• ダーブロック
• バフセオ
• エベレンゾ　など 

最後に

いかがでしたでしょうか？

腎臓病で貧血と言われた場合はしっかり治療をおこなうことで腎臓病における健康を守ることができます。

当院では以下のメディアで腎臓病でお悩みの方向けの情報を配信しております。

• Youtubeチャンネル「じんぞうの学校」
• 書籍「腎臓病とわかったら最初に読む食事の本（無理なく続けられる満足レシピ）」　
• 書籍「専門医が教える! 腎機能を守る食べ方・運動・生活習慣」　など

当院が診察の場で患者さんにお伝えしている内容を盛り込んでいますので是非一度ご覧になってください。

Youtubeチャンネル「じんぞうの学校」

～この記事を書いた人～

森　維久郎

日本腎臓学会腎臓専門医

外来診察 年間1万人以上

書籍 合計4冊出版 合計2万部以上

YouTubeチャンネル「じんぞうの学校」登録者数17000人以上